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【张宇辉】急性心脏衰竭的真实世界

发表时间:2015-8-18 18:10作者:admin 阅读(2881) 评论: 0

导读: 2015年8月7日下午在国家会议中心召开的中国心脏大会心力衰竭论坛上,阜外心血管病医院心力衰竭中心副主任、医学博士张宇辉教授做了题为《急性心脏衰竭的真实世界》的精彩报告。张宇辉教授首先指出急性心力衰竭(AHF ...

2015年8月7日下午在国家会议中心召开的中国心脏大会心力衰竭论坛上,阜外心血管病医院心力衰竭中心副主任、医学博士张宇辉教授做了题为《急性心脏衰竭的真实世界》的精彩报告。张宇辉教授首先指出急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,常危及生命,必须紧急抢救。张宇辉教授接着详细讲解了急性心力衰竭的处理流程,并提到关于急性心力衰竭的容量管理,心衰进展和恶化时常需加大利尿剂剂量,最终再大剂量亦无反应时,即出现利尿剂抵抗。张宇辉教授提到,近年来涌现出一大批可用于急性心力衰竭治疗的新药,并有多项相关临床实验研究证实其疗效。例如根据SAFE Study、EUPHORIA Study、RAPID-CHF Study、UNLOAD Study以及CARRESS-HF Study等临床实验得出血液超滤替代利尿快速单超脱水比常规血透超滤具有更好地耐受性。RELAX-AHF研究结果表明Serelaxin治疗急性心力衰竭可缓解呼吸困难,改善其他临床结局,但对再次入院无影响。Serelaxin治疗使180天死亡率降低,证实其耐受性良好且安全。
根据来自15个国家的30位专家在复习和谈论了现有资料的基础上,对左西孟旦间断重复应用的患者、剂量和检测方法进行了推荐。左西孟旦为钙离子增敏剂,通过改变钙结合信息传递而起作用,直接与肌钙蛋白相结合,使钙离子诱导的心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白的空间构型得以稳定,从而使心肌收缩力增加,而心率、心肌耗氧无明显变化,对治疗心力衰竭有利。而Istaroxime是一种新型的、具有抑制Na^+/K^+-ATP酶和激动肌浆网钙泵双重作用的抗心衰药。其对Na^+/K^+-ATP酶的抑制导致心肌细胞内钙离子浓度升高,从而促进心肌细胞的收缩、使心跳强度增加。

由于istaroxime促进心肌收缩的剂量与导致心律失常的剂量之间有较大的距离,故安全性比地高辛高。并且istaroxime药效的产生和消退均十分迅速,所以更进一步提高了用药的安全性。Istaroxime是首个具有双重(收缩和舒张)作用靶点的药物。张宇辉教授提到阜外医院心衰中心即将开始Istaroxime的临床研究,这将是又一项令人关注的临床实验,我们期待Istaroxime对中国患者心力衰竭患者的疗效结果。
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