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SPRINT提前终止,如何看待强化降压

发表时间:2015-10-14 09:51作者:admin 阅读(1914) 评论: 0

导读: 9月11日,美国国立卫生研究院(NIH)官网宣布,由国家心肺血液研究所(NHLBI)与NIH等机构资助的“收缩期血压干预试验”(Systolic Blood Pressure Intervention Trial,SPRINT)因为强化降压组获益显著,决定提前终止此研 ...
9月11日,美国国立卫生研究院(NIH)官网宣布,由国家心肺血液研究所(NHLBI)与NIH等机构资助的“收缩期血压干预试验”(Systolic Blood Pressure Intervention Trial,SPRINT)因为强化降压组获益显著,决定提前终止此研究。该研究是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目。
据公布的初步资料显示,SPRINT研究启动于2009年,纳入来自全美和波多黎各100多个医疗机构SBP ≥130 mmHg的高血压病高危患者,可以已经采用药物治疗(大部分是),也可没有接受治疗。该项研究共计纳入9,361例患者,年龄≥50岁,且伴有至少一项其他心血管危险因素:已知的心血管疾病,慢性肾脏疾病或>75岁,排除了合并糖尿病或有卒中史的患者。研究者在2010-2013年期间将受试者随机分配至收缩血压治疗控制标准低于120mmHg组(强化降压组)和低于140 mmHg (标准降压组)。
两组患者分别须服用三种和两种降压药物。主要复合终点为:首次发生心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、心衰或心血管死亡。预期随访5年。研究结果显示,强化降压组较标准降压组的心血管事件减少30%,全因死亡率降低25%;提示积极有效的降压治疗对于改善患者预后具有积极意义。在此项研究结果公布之前,所有的高血压指南都建议收缩压至少应控制在140mmHg以下。
JNC8指南放宽了老年人与60岁以下但合并糖尿病及肾病患者的降压目标值及启动治疗临界值。对于≥60岁的患者,JNC8推荐的目标值为150/90 mmHg,其余患者则应降至140/90 mmHg。 2013年ESH与ESC联合指南推荐降压值为140~150 mmHg,若患者耐受且状态良好时可降至140 mmHg以下。无疑,SPRINT研究结果引起了国内外专家的热烈讨论。


编写:赵雪梅(阜外医院)
审校:张宇辉(阜外医院)

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